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6月12日早晨,刚开诊不久,就进来了一对步履蹒跚的老人,他们相互搀扶着,男的一脸着急,女的满脸痛苦。
值班医生黄鹏急忙将女患者扶到检查椅子上。一看病历,71岁。还没等我问,老大爷就像机关枪似的说开了:“昨天中午吃鱼时卡着喉咙了,当时就吃东西困难。给她喝醋、吃馒头……法子用了好多种,一个也不管事。实在没法,到一个医院去看,张嘴就恶心,没法子看,忍了一天,今天就上这儿来了。”
用压舌板一压患者的舌头,咽反射很敏感。没办法,只能详细的向患者解释:检查时怎么做才能减轻恶心,怎样自我放松,怎样做利于检查……最后老大娘说:“大夫,觉得你今天能帮我取出来!”老大娘取出假牙,尽量小心不碰喉咙,镜子下也没有看见鱼刺什么的,正着急时,患者轻微一喘气,梨状窝露出来了,里面藏着一根鱼刺。
梨状窝是是食物进入食道的入口,一般情况下是闭合的,只有在发声、吞咽等情况下才张开。这种情况不好取,有难度!医生再三向老大娘解释、安慰,让病人放松……
五分钟喷一次麻药,三次后患者恶心明显好多了,不能再喷了,老年人代谢慢,喷多了容易中毒。也不能等了,等的话麻醉效果下降,患者更恶心。让老大爷朝外拉着患者的舌头,一边和患者说这话,让患者尽量放松,左手拿着镜子,右手拿着钳子,轻柔的将钳子伸到梨状窝附近,告诉患者喊“一”,露出鱼刺,夹住鱼刺的边缘,一用力,滑脱了。黄鹏心里一惊,知道鱼刺小不了。由于鱼刺大,夹着中间不好取,硬取的话容易损伤黏膜,尽量夹住一侧。让患者反复喊“一”,夹着鱼刺“晃”了几次后取出来了,6厘米左右的粗鱼刺。
取出来瞬间,老大娘说:“舒服了!”老大爷反复说:“你看看,这么大的鱼刺你怎么咽下去的?”
转天,老两口跑到五楼门诊专门送来感谢信。