此次培训首先由医务处王永胜主任带领大家共同学习了《滨州市中心医院医患纠纷预防与调处暂行规定》，对医务人员应当遵守的规定进行了重点解析。特别是针对新的《病案书写规范》要求，王主任强调，一定要恪守职业道德，增强责任心，注重医患交流沟通，尊重事实，确保医疗文书书写的法律有效性。王主任对医患纠纷应急处理流程进行了解析说明，要求各科室组织学习，每位医务人员要熟练掌握并严格执行。

  随后，由医务处刘娟老师对新修订的住院病案首页项目内容进行了填写说明。根据《国家卫生计生委关于加强住院病案首页质控管理工作的函》要求，为统一全省住院病案首页项目、填写内容和质控指标，山东省卫计委组织专家对《山东省住院病案首页》进行了修订，制定了《山东省住院病案首页数据质量控制指标（2018版）》，自2018年7月1日起，各医疗机构要严格按照新修订的住院病案首页项目内容填写上报。

  统一规范全省住院病案首页信息填写是实行医疗服务数据标准化、可对比、可分析、可使用的重要基础，对提高医院精细化管理水平，加快建立现代化医院管理制度，满足临床路径管理、收付费方式改革、绩效管理、评审评价等工作具有重要意义。我院医务处与信息统计科在充分学习沟通下，前期进行了大量准备工作，依据标准对我院病案首页进行了修订，并于6月21日在临床科室进行试运行。

  培训中，刘娟就主要诊断选择原则及病案首页填写要求、其它诊断的填写、病案首页填写中容易被大家忽略出错的难点及临床工作中的实例等内容进行了分析说明，以期加深印象，使临床医师更加规范的填写病历首页，正确选择主要诊断，减少错误，降低信息损失，提高标准化程度，增加医院获取预付费的可靠性。

  “医保分值付费、病案首页主要诊断的正确填写”是一项十分迫切需要掌握的工作，在时间紧、任务重的情况下，我们以保证质量为基本原则，加强培训，坚持高标准、高要求，逐渐加强和完善临床医生诊断及填写水平，力争各临床科室填写正确。（医务处 孟云）