我院心内科争分夺秒成功救治急性大面积心肌梗死患者
术前
术后
我院心内科争分夺秒成功救治急性大面积心肌梗死患者
---心内科急症PCI小组工作纪实
“在你们这样一个县城，我享受到了北京大医院的治疗水平，是你们让我获得重生，你们真是不简单，不逊色于北京，谢谢你们！”这是CCU病房患者陈某在经历生死之后发自肺腑的一番话。患者陈某是北京农学院教师，2015年7月24日来惠民参加项目论证会，晚餐后突发急性心肌梗死，拨打120急症入院。于是7.24深夜在我院心内科上演了医护人员齐心协力与死神赛跑，争分夺秒抢救生命惊心动魄的一幕。
2015年7月24日22:50急促的脚步声打破心内科病房那片刻的宁静，120送来一名急危重症---急性大面积心肌梗死患者，入院时患者已发病1小时，大汗淋漓，全身湿冷，血压：90／60mmHg ，已处于低血压休克状态，患者病情危重，生命危在旦夕。面对如此急危重症患者，值班医生张林猛综合评估，冷静分析，急症PCI术开通闭塞冠脉，可挽救患者生命。立即向孟立军主任汇报病情，启动危重患者救治流程。孟立军主任迅速到达病房，主任仔细查看病人、认真分析病情，根据患者心电图及目前生命体征诊断冠心病、急性心肌梗死明确，考虑为右冠状动脉近端闭塞，此类患者最易发生心源性休克、室速、室颤等恶性心律失常，需立即PCI，开通罪犯血管，挽救濒临坏死心肌，挽救患者生命。针对这名患者无亲属陪同等特殊性，主任亲自与患者沟通交流，讲解发病原因、目前情况以及开通血管的必要性和紧迫性。坦诚有效的沟通，使患者短时间就认同了医生的建议和诊疗方案。立即备好除颤仪等急救物品迅速护送患者到达介入手术室。当患者刚刚被移至导管床上时，病人病情突然恶化，突发意识丧失、四肢抽搐，监护示室颤，立即给予胸外心脏按压，200J非同步电除颤，除颤成功，患者意识恢复，但是生命体征不稳定，心率降至35次/分，血压80/50mmHg，迅速给予阿托品、多巴胺等抢救药物，心率逐渐恢复至55次/分左右，血压维持在100/60mmHg左右。抢救同时，PCI救治团队已完成冠脉造影，显示右冠状动脉近端完全闭塞，无前向血流，与孟主任术前分析判断一致，果断采取救治措施，冠脉内注射抗血小板药物替罗非班，减轻无复流等手术并发症，通过导丝、球囊扩张，植入一枚3.5*24mm支架，血管开通后造影显示冠脉供血呈右优势型，右冠状动脉粗大，供血范围大，闭塞冠脉血流恢复，残余狭窄为0，瞬间患者胸痛消失，心电图ST段回落，心率65次/分，血压110/70mmHg，病情好转，此时时钟指向23:40，从患者入院到开通罪犯血管仅仅50分钟，比<<指南>>规定的90分钟提前了40分钟！！正是这宝贵的50分钟，挽救了濒临坏死心肌，患者得以生还。
23：50返回病房，医生护士做好监护、补液、记录等治疗护理接近凌晨1点，他们回想起手术台上的一幕，真是惊心动魄，如果患者晚来几分钟，或者没有一支作风优良、技术过硬的急症PCI团队，后果将不堪设想。时间就是心肌，时间就是生命，他们感同身受、体会最深。虽然疲惫与睡意浮上他们的脸庞，但是能够挽救患者的生命，值得！目送着他们夜色中离开的疲惫身影，患者陪同人员连声道谢，辛苦了，谢谢！（李彩霞）