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婴儿猝死综合征讨论会 


婴儿猝死综合征讨论会
——专家委员会死亡病例讨论
    12月10号下午2:00时,我院医务处组织相关专家委员会成员,就新生儿科一例突发猝死患儿病情的诊疗进行讨论。首先由新生儿科住院医师、护士汇报该病例住院诊疗经过,提出初步意见。参与抢救科室人员就抢救过程分别进行汇报,新生儿科、麻醉科、重症监护室上级医师针对临床表现、检查结果、抢救经过对患儿做诊断、治疗、预后提出分析意见。各专业相关专家结合循证医学、医学新进展、交流相关专业知识并表达了观点。业务院长进行了总结。
这次全院专家讨论会,明确了患儿被诊断为“婴儿猝死综合症”的依据,这次不同专业新的医学知识交流,对专业科室救治罕见病、少见病的多学科协作起到了促进作用。



 婴儿猝死综合症
                         摘自国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网
     婴儿猝死综合征(简称SIDS),也称摇篮死亡,系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为:婴儿突然意外死亡,死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称SIDS。婴儿猝死综合征是2周~1岁之间。最常见的死亡原因占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰~2‰,其分布是全世界性的,一般半夜至清晨发病为多,几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中,常见于秋季、冬季和早春时分。
病因
    经过研究,其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。
1.环境因素
   (1)妊娠有关的因素 可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关,提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。
   (2)婴儿睡眠的环境 研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。
   (3)吸烟暴露 父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。
2.大脑缺陷
    越来越多的证据表明,有些死于婴儿猝死综合征的婴儿脑干发育异常或不成熟,而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下,婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题,但是当大脑发育异常的时候,他们就有可能缺乏这种保护机制。
3.免疫系统缺陷
    研究表明,有些死于婴儿猝死综合症的婴儿,其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。
4.新陈代谢紊乱
    患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合症。举例来说,如果他们缺少某种特定的酶(中链脱氢酶),他们就有可能无法正常地处理脂肪酸,而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命的崩溃。