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我院骨脊柱外科完成全市首例胸椎结核一期后路病灶清除植骨融合内固定术

   患者康xx,因胸背部疼痛、双下肢麻木无力入院,入院后完善检查诊断为胸椎结核(T10、11),该患者于8月9日由结核科转入骨脊柱外科。
对于胸椎或胸腰段结核患者,椎旁脓肿局限,前路开胸手术创伤大、胸腰段时对膈肌侵扰严重,影响患者术后的回复,增加了手术后相应并发症的发生率。后路改良“蛋壳”技术病灶清楚,手术创伤小,避免了对脊髓及大血管的侵扰,手术安全性高,病灶清除彻底、减压充分,能更好的增强脊柱的稳定性,矫正后凸畸形。
  “蛋壳”技术以椎弓根为向导将椎体的松质骨完全去除,只剩一薄层骨皮质外壳,形似“蛋壳”。该技术将后路全脊椎切除操作规范化,常用于切除畸形脊柱的顶椎、复杂脊柱骨折或脊柱肿瘤及脊柱结核的病椎。本研究将“蛋壳”技术应用于脊柱结核手术中,使得手术操作更加程序化,畸形矫正满意同时减少了并发症的出现,降低了手术风险。后路手术避免了对胸腔及膈肌的侵扰,且胸椎及胸腰段脊柱结核往往脓液或干酪样坏死物质被椎前筋膜局限,病灶范围小、清除容易,使得一期后路手术治疗胸椎或胸腰段结核在临床上得到了越来越广泛的应用。
    经完善术前准备,8月12日,周忠水主任医师带领部分医师对该患者进行胸椎后路椎管减压、改良“蛋壳”技术病灶清除、植骨融合内固定术,术后患者病情平稳,自觉双下肢麻木症状较术前好转,无发热、手术切口愈合满意。
   此次手术的成功,是我市首例脊柱结核一期后路手术,填补了医院在这一技术领域的空白也标志着全市骨科专业技术水平达到一个新高度。我院骨脊柱外科已顺利开展颈、胸、腰椎结核的一期前路、后路、前后联合入路等目前脊柱外科领域治疗脊柱结核所有的主流手术方式。(王延国)