近日,滨州市中心医院急救120接诊了一位85岁高龄急性胸痛患者,患者表现为持续性胸痛,性质剧烈,伴大汗,已经发病3小时。院前急救医师梅克海迅速在10分钟内完成心电图并立即上传至胸痛中心交流群,请心血管内科医师会诊,确诊为急性广泛前壁心肌梗死。
前降支开口100%闭塞
患者病情危重,随时可能发生猝死、恶性心律失常,需立即行急诊冠脉支架植入(急诊PCI)开通闭塞的冠状动脉,挽救患者生命。急性广泛前壁心肌梗死患者死亡率高达50%以上,对于85岁高龄患者死亡率更高。手术?还是保守治疗?“时间就是心肌,时间就是生命!”心血管内科二病区介入团队面对如此高风险的患者,没有丝毫退缩,沉着分析患者病情,决定绕行急诊科、CCU病房直接送患者至介入导管室行急诊PCI手术,最终成功开通了患者闭塞的冠状动脉,挽救了患者生命。
前降支开通后冠脉造影
目前患者病情稳定。从患者入院至开通闭塞冠状动脉,仅仅用时26分钟,此患者的成功救治,得益于以下几个方面:
1、胸痛中心的建设。滨州市中心医院自2018年9月份启动胸痛中心建设以来,不断完善相关制度、优化胸痛救治流程,实现了院前、院内胸痛救治的有效衔接。对于极高危胸痛患者可以在最短时间内得到最有效的救治;
2、严格规范地执行胸痛救治流程。在首次接诊中,梅克海医师、段润成护士等院前急救团队严格执行胸痛救治流程,在首次接触10分钟内完成心电图并立即上传至胸痛微信交流群请心血管内科完成会诊,在最短时间内明确了诊断。在明确诊断后有条不紊地完成急诊手术初步知情同意、口服双联抗血小板、左上肢建立静脉通路、启动导管室等工作。正是严格规范地执行胸痛中心各项流程才为后续急诊冠脉介入手术争取了机会,为及时开通冠脉节省了宝贵时间;
3、患者及其家属对医师的信任和认可。对于急性心肌梗死而言,死亡率高达50%以上。而及时、有效、充分的开通冠状动脉可使患者死亡率降至3-5%,其中最佳的治疗措施是急诊冠脉支架植入术。在最短时间内实现手术,部分取决于患者家属对医师的信任和认可,及早签订手术知情同意,为开通冠脉赢得宝贵时间;
4、急诊医师和心血管内科二病区介入团队的责任意识和敢于担当的精神。面对患者的性命相托,医院急诊科、院前急救、心血管内科二病区介入团队时刻不忘初心,用责任担当为患者撑起生的希望。
在拯救胸痛患者的道路上,滨州市中心医院胸痛中心将一如既往,不负性命相托,为患者架起生命的桥梁。